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乳がん
乳がんとはこんな病気
乳がんは乳腺の上皮細胞にできる悪性の腫瘍で、以前は日本人には少なかったのですが、近年、乳がんにかかる人が急増し、今では年間約４万人の女性が乳がんにかかると推定されています。
乳腺は『乳管（にゅうかん）』と『小葉（しょうよう）』に分かれており、乳がんの約９０％は『乳管』から発生する『乳管がん』で、約５％は『少葉』から発生する『少葉がん』といわれています。
がん細胞が入管や少葉にとどまっているものを『非浸潤（ひしんじゅん）がん』、乳管や少葉から外に広がっているものを『浸潤がん』といいます。
乳がんの原因はまだはっきり解明されていませんが、遺伝子的要素、女性ホルモンの影響が考えられています。また、食生活の欧米化がすすんだことで動物性脂肪の摂取が増えたことなども関係があるのではないかと考えられています。
乳がんのリスクが高い人
１．初潮年齢が早く（１１歳以下）、閉経が遅い（５５歳以上）という月経期間が長い人
２．出産経験がない人、または出産経験が少なく、授乳をしていない人
３．母親や姉妹に乳がんになった人がいる
４．肥満の人（BMI：ボディ・マス・インデックス、や腹囲を目安にするといいでしょう）
鏡でチェック
両腕を下げてリラックスした状態で
１．左右の乳房の大きさ、形、乳頭が同じ高さにあるか？
両腕を上げたり、手を腰にあてたりした状態で
１．左右の乳房にくぼみ、ひきつれ、変色はないか？
触ってチェック
チェックする側の腕を上げ、反対の手指をそろえ、指の腹をつかって、ゆっくりと、胸の外側から内側、胸の内側から外側、円を描くようにさわってチェックしてみましょう
乳房だけでなく、鎖骨、わきの下周辺までまんべんなくチェックしましょう
１．リンパ節が腫れてしこりはないか？
２．左右の乳頭を軽くつまみ、分泌物はないか、湿疹やただれはないか？
仰向けに寝て、触ってチェック
乳房の大きい人は、チェックする側の肩の下に、枕や折りたたんだタオルなどを入れて、乳房が広がってチェックしやすくなります。
チェックする側の腕を上げ、反対の手指をそろえ、指の腹をつかって、ゆっくりと、胸の外側から内側、胸の内側から外側、円を描くようにさわってチェックしてみましょう
乳房だけでなく、鎖骨、わきの下周辺までまんべんなくチェックしましょう
１．リンパ節が腫れてしこりはないか？
２．左右の乳頭を軽くつまみ、分泌物はないか、湿疹やただれはないか？
リスクが低いからといって大丈夫ということはありません。日頃から注意して、自己チェック、年に一度程度の定期健診を受けましょう。
乳がんの症状
自覚症状としては痛みのない硬いしこりです。
しこりが大きくなると、周囲の組織が引っ張られるため、くぼみやひきつれができたり、乳首の位置が左右で違ったり、乳頭が陥没したり、乳頭から血液の混じった分泌物が出たりします。
乳がん発見の手がかりになる自覚症状
１．乳房内のしこり：しこりの大きさはさまざまで、かたい感触がある。
２．皮膚のくぼみ：皮膚がひっぱられ、えくぼ状のくぼみができます。
３．皮膚の色の変化：乳房の皮膚がオレンジの皮のように赤くなります。
４．乳房に痛み：月経周期と関係なく、乳房に痛みを感じるにようになります。
５．乳頭からの分泌物：乳頭から血の混じった分泌物が出ることがあります。
６．乳頭の湿疹やただれ：乳頭に湿疹やただれがある。
自覚症状を感じたら、乳腺専門医のいる施設（乳腺外科、乳腺科、乳腺外来）を受診しましょう。
乳がんの検査
視診、触診、マンモグラフィー、超音波検査、細胞診検査を行います。
【関連ページ】
・ さまざまな検査
乳がんの治療
乳がんの進行度によって異なりますが、病巣と周囲の組織を切除する外科手術が治療の基本です。
以前は乳房だけでなく、その下の胸筋、わきの下のリンパ節までの広範囲を切除する【定型切除手術】が主流でしたが、現在は乳房を残して患部のみを切除する【乳房温存手術】が多くなってきました。
わきの下のリンパ節が含まれる脂肪を切除することを、腋かリンパ節郭清（えきかりんぱせつかくせい）といいます。
手術後は、放射線療法や抗がん剤を用いた化学療法、ホルモン療法などを組み合わせて、再発や転移を防ぐ治療を行います。
手術法は、がんの進行度により、医師を相談し、納得した上で後悔しない選択をしましょう。
厚生労働省による指針では、４０歳以上の女性に対して、マンモグラフィと視触診の併用による検診を打ち出しています。
センチネルリンパ節生検
センチネルとは『見張り』、『前哨』という意味で、センチネルリンパ節とは『見張り役を担っているリンパ節』という意味です。
センチネルリンパ節生検とは、わきの下のリンパ節の中で、がん細胞が最初に流れつくリンパ節（センチネルリンパ節）だけを摘出し、がんの有無を調べる検査です。
センチネルリンパ節を見つけるには、ラジオアイソトープという放射性物質（放射能は弱く、検査にしようするアイソトープが体に影響を及ぼすことはありません）と、青い色素を使い、ラジオアイソトープや青い色素の集まるリンパ節がセンチネルリンパ節ということになります。
センチネルリンパ節にがんがなければ、その先のリンパ節切除を行わずにすみます。逆に、センチネルリンパ節生検でがんが見つかれば、リンパ節転移していると判断し、わきの下のリンパ節切除（リンパ節郭清）を行います。
リンパ節切除後のリハビリテーション
手術でわきの下のリンパ節を郭清（リンパ節切除）した場合、腕や肩が動かしにくくなるのを防ぐため、リハビリテーションを行います。
手術直後は簡単な動き（手やひじを動かす）から、ドレーンを入れていた人は抜去してからは、大きな動き（肩を動かす）をしていきましょう。手術した側の腕や肩が動きにくくなったり、上がりにくくなったり、むくんだりすることもありますので、病院で教わったメニューを参考にして、退院後も続けるようにしましょう。
【参考例】 手術した当日または翌日から
指の曲げ伸ばし
１．指を１本づつ折り曲げたり、グー、チョキ、パーをくり返す。
ひじの曲げ伸ばし
１．肩の関節は動かさず、ひじの関節だけを曲げ伸ばしする。
手首を回す
タオルやボールを力を入れて握る
【参考例】 ドレーンが抜去してから
肩の関節を回す
１．ひじを肩の高さまで上げ、肩の関節を回す。
手術した側の腕を、手術していない腕の方へ引く
壁登り運動
１．手術していない方の腕を伸ばし、指先の位置にマークをつける。
２．マークの下に手術した方の腕がくるように体を移動し、両手を肩の高さに上げる。
３．息を吸いながら、ゆっくりと両手を壁に沿って伸ばしていく。
４．手術した方の指先をできるだけマークに近づけるよう上げていく。
５．ゆっくりと息を吐きながら、腕を下げていく。
女性のための健康チェッカーIは、自宅で気軽にチェックできる在宅検査パッケージ。検査結果は、インターネット、携帯電話で確認することができます。
商品価格 ７，３５０円（税込み）
検査項目 生化学１２項目（血糖値、クレアチニン、尿素窒素、総コレステロール、中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロール、GOT、GPT、γ-GTP、尿酸、総タンパク、アルブミン）、特殊グローブ触診
セット内容
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・血液採取針
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・消毒綿
・絆創膏
・その他付属品
付加されるサービス内容
１．血液採取セットの配送。
２．血液検査。
３．血液検査結果報告。
４．開発者指定業者による血液検査結果データの保管・管理。
５．個人が、パーソナルコンピューター及び携帯電話から血液検査結果データの保管・管理を行っている保管者に接続し、その個人の血液検査結果を問い合わせること 。
検査方法
１．採血器具の針で指先を刺し、にじみ出た血液をキャピラリー(血液採取管)で吸引する。
２．溶液ボトルに吸引した血液を入れよく混ぜ、血しょうと血球を分離させ、郵送します。
検査フローチャート
１．取扱説明書の指示に従い検体を採取する。問診票に記入する。
２．採取後の検体と問診票をリージャーに郵送する。
３．約1週間で検査結果が届く。
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